個人資料調閱申請書

申請人  

電腦處理個人資料保護法之調閱(工作天5天)

校 務 之 調 閱(工作天2天)

姓名

服務單位

 (請檢附證件)

單位申請人

單位主管

身分證號

生日

聯絡電話

與當事

人關係

戶籍地址

調閱目的

(請詳述)

調閱對象

□___年___班 姓名：__________________、___年___班 姓名：___________________

□全校；□其他                    

調閱項目(請勾選)

□年級、班級、學號

  性別、狀態

□准□否

□姓名

□准□否

□原畢業學校

□准□否

□通訊電話

□准□否

□監護人姓名

□准□否

□通訊住址

□准□否

□監護人電話

□准□否

□身分證字號

□准□否

□戶籍住址

□准□否

□監護人住址

□准□否

□在學身分

□准□否

□出生年月日

□准□否

□是否為本校

畢業生

□准□否

□入學身分

□准□否

□准□否

□准□否

教務處(註冊組)

教務主任

校      長